（先進医療費用保険金補償特約、特定精神障害補償特約セット）○ 先進医療費用保険金 ※印を付した用語については、45〜46ページの「※印の用語のご説明」をご覧ください。（各欄の初出時のみ※印を付しています。）保険金をお支払いしない主な場合保険金をお支払いする場合保険金の種類保険金のお支払額ケガ※または病気※の治療※のため、保険期間中に日本国内において先進医療（＊1）を受けた場合で、被保険者が先進医療に伴う費用を負担されたとき。（注）【継続加入において、継続前後でご契約のお支払条件が異なる場合のご注意】先進医療に伴う費用を補償する加入タイプに継続加入の場合で、ケガの原因となった事故発生の時または病気（＊2）を発病※した時がこの保険契約の保険期間の開始時より前であるときは、先進医療費用保険金のお支払額は次の①または②の金額のうち、いずれか低い額となります。① ケガの原因となった事故発生の時または病気を発病した時の保険契約のお支払条件で算出した金額② この保険契約のお支払条件で算出した金額ただし、ケガの原因となった事故発生の時または病気（＊2）を発病した時が、そのケガまたは病気によって先進医療を開始した日からご加入の継続する期間を遡及して1年以前であるときは、②により算出した額をお支払いします。（＊1） 「先進医療」とは、治療を受けた日現在において、厚生労働省告示に基づき定められている評価療養のうち、別に厚生労働大臣が定めるもの（先進医療ごとに別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。）をいいます。医療技術、医療機関および適応症等が先進医療に該当しない場合、支払対象外となります。なお、先進医療の対象となる医療技術、医療機関および適応症等は、一般の保険診療への導入や承認取消等の事由によって、変動します。受療された日現在において、先進医療に該当しない場合、お支払いの対象外となります。（＊2） 先進医療の原因となった病気と医学上因果関係がある病気※を含みます。被保険者が負担された次の費用を被保険者にお支払いします。ア． 先進医療に要する費用（＊）イ． 先進医療を受けるための病院等との間の交通費（転院、退院のための交通費を含みます。）ウ． 先進医療を受けるための宿泊費（＊） 先進医療を受けた場合の費用のうち、保険外併用療養費およびこれに伴う一部負担金以外の費用をいいます。ただし、保険外併用療養費には、保険外併用療養費に相当する家族療養費を含みます。なお、保険外併用療養費とは、公的医療保険制度から給付される部分をいい、一部負担金とは公的医療保険制度と同様の本人負担金をいいます。（注1） 加害者等から支払われる損害賠償金などがある場合は、被保険者が負担された費用から差し引きます。（注2） 保険金のお支払額は、保険期間を通じ、先進医療費用保険金額が限度となります。（注3） 補償内容が同様の保険契約（異なる保険種類の特約や引受保険会社以外の保険契約を含みます。）が他にある場合、補償の重複が発生することがあります。補償内容の差異や保険金額、加入の要否をご確認いただいたうえでご加入ください。（1泊につき1万円限度） 保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の故意または重大な過失によるケガ※ 闘争行為、自殺行為または犯罪行為によるケガ 自動車等※の無資格運転、酒気帯び運転※または麻薬等を使用しての運転中のケガ 脳疾患、病気※または心神喪失によるケガ 妊娠、出産、早産または流産によるケガ 引受保険会社が保険金を支払うべきケガの治療※以外の外科的手術その他の医療処置によるケガ 戦争、その他の変乱※、暴動によるケガ（テロ行為によるケガは、条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約により、保険金の支払対象となります。） 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケガ 核燃料物質等の放射性・爆発性等によるケガ 原因がいかなるときでも、頸（けい）部症候群※、腰痛その他の症状を訴えている場合に、それを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないもの※ 入浴中の溺水※（ただし、引受保険会社が保険金を支払うべきケガによって発生した場合には、保険金をお支払いします。） 原因がいかなるときでも、誤嚥（えん）※によって発生した肺炎 別表1の「保障対象外となる運動等」（41ページ）を行っている間のケガ 別表1の「保障対象外となる職業」（41ページ）に従事中のケガ 乗用具※を用いて競技等※をしている間のケガ など（注） 細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は、保障の対象にはなりません。 疾病保険金の「保険金をお支払いしない主な場合」と同じ。ただし、疾病保険金の「保険金をお支払いしない主な場合」の（注）を次のとおり読み替えます。（注） 保険期間の開始時（＊5）より前に被ったケガまたは発病※した病気（＊4）については保険金をお支払いしません。 ただし、先進医療に伴う費用を補償する加入タイプに継続加入された場合で、ケガの原因となった事故発生の時または病気を発病した時が、そのケガまたは病気による先進医療を開始された日からご加入の継続する期間を遡及して1年以前であるときは、保険金をお支払いします。（＊4） その病気と医学上因果関係がある病気※を含みます。（＊5） 先進医療に伴う費用を補償する加入タイプに継続加入された場合は、継続加入してきた最初のご契約の保険期間の開始時をいいます。本人・ファミリーコース39
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